正視PTSD 消防員們的災後心理重建之路

文／張元祐諮商心理師

要怎麼獨自面對所有難題我已經用盡所有力氣

太多時候快不行

想要舉起白旗

（歌詞：因為是你Just stay with me）

台劇《火神的眼淚》漸漸喚起社會對消防員相關工作權益的重視。回顧近幾年的重大事故，2010年起至今，高雄氣爆、桃園新屋保齡球館、桃園平鎮工廠等事件，造成約有30位消防員殉職，一般民眾對於消防員工作的認識，多半不出是很辛苦、要冒著生命危險進火場等，但消防員的心理狀態，比多數人面臨更高的受創傷風險。

以維冠大樓倒塌、太魯閣號出軌為例，消防員除了面對危險的環境外，還要持續重複的目睹罹難者支離破碎的遺體、面臨那些不管自己怎麼努力也救不回誰的無力感，在這樣的處境下，消防員成了罹患「創傷後壓力症」（PTSD，以下使用此縮寫）的高風險族群。

PTSD的辨識

一般來說PTSD可能來自於當事人直接或間接的面臨與生死、人身安全有關的事件，或是經驗到巨大的創傷事件這類的情境下而產生，那怎樣幫自己評估呢？網路上搜尋PTSD就可找到許多相關的指標，李政洋醫師提供了一個較簡單的自評架構：

在過去一個月中，你有多頻繁會……

1. 突然覺得或表現得好像該壓力事件真的再次發生（好像你真的回到那裡身歷其境）？
2. 迴避那些令你聯想起該壓力事件的外在東西（例如：人、地點、對話、活動、物品或情況）？
3. 煩躁的行為、暴怒、表現出攻擊性的行為？
4. 感覺與其他人有所距離或是切斷聯繫？

計分方式：0 = 完全沒有 / 1 = 少許 / 2 = 中等 / 3 = 相當困擾 / 4 = 極度困擾，若總計6分以上就有罹患PTSD的可能性。（相關說明請參閱此處）

那接下來的問題是：如果我懷疑自己有PTSD該怎麼辦？

寫給正在看這篇文章打火弟兄們

如果你是正在看著這篇文章的打火弟兄，很有可能你自己或身邊的伙伴就正在面臨這樣的處境，正在思考著是不是有什麼方式可以處理。

我從過去的一些訪談資料中發現，也許制度內有一些方式，例如大團體/課堂式的減壓課程或是隊內的泡茶聊天，立意是要協助你去處理這樣的狀況，但其效果可能其實不是那麼的好；譬如減壓課程，因為擔心被列管、貼標籤、被約談而在過程中難以去表達你的情緒或心情、在泡茶聊天時多數隊員是男性，也較難真實的去表達自己的感受，而使得這些方式的效果不佳甚至反而帶來額外的負擔。那怎麼辦呢？

以下是我的建議：

1.考慮藥物的使用

如果這些狀況，已經大幅的影響你的情緒、睡眠，甚至白天工作也難以投入的時候，也許可以考慮到身心科就診，透過抗焦慮、助眠類的藥物來協助自己先穩定狀況，不用擔心成癮的問題，基本上如果狀況穩定下來是可以減藥或停藥的。

2.尋求心理諮商服務

有時單位內可以申請免費諮商，或在重大事件後也可能會有安心會談的服務，但如果你擔心使用單位內的資源會帶來負面的影響，也許你可以考慮使用自費的心理諮商，你可以透過各諮商所網頁尋找有創傷知情概念的心理師進行會談，一方面不用擔心眼光以及次數有限的問題，再者你也可以決定適合自己的心理師來做會談。

3.練習允許不舒服感受的存在

PTSD多半會引起我們生理與心理上的不適，從我工作的經驗中發現，當我們要消滅或逃避這些不舒服的時候，多半反而會讓它們更強烈，如果可以的話，試試看當那些不適感出現時，不要那麼急著消滅它們或是想要逃離它們，也許可以觀察一下當時自己的情緒感受是什麼？身體上的反應又是什麼？不管發現什麼，不用去評價這些感受的好壞，我們就只是知道有這樣的感受發生、存在，我們再把注意力調整到我們想要放的地方。

4.練習自我照顧

在如此高壓的環境下，自我照顧對多數的人而言是必要但卻是陌生的概念，我們多半習慣善待別人，但較少善待自己，原則上，就是給自己一個讓自己可以安靜下來、接觸一下自己的內在、好好的與自己相處的時間與空間。自我照顧其實不是只是吃好吃的，買喜歡的這些而已，你也許可以試試冥想、正念減壓、瑜珈這些方式，這些方法帶來的感受可能因人而異，你可以都試試看，找一個能夠讓你覺得放鬆、安定的方法多練習就好。

對於多數人而言，面臨過度高壓的環境，我們相對有機會可以選擇轉換的可能，但對人力不足的消防員而言，可能很難想換就換，消防員可能是負傷前行的助人者，除了感謝消防員的付出之外，也希望這些關注、討論能夠使與他們工作相關的軟硬體、制度、保障都能比過去提升，別讓打火弟兄的折損繼續發生。