文／邱惟雅臨床心理師
「15歲美燕，是班上的風雲人物，有著163公分的身高、45公斤，宛如明星一般的姣好外貌及身材；而同班的小兔，是男同學口中的豬小妹、肥婆，每日望著美燕的好身材、聽著男同學的恥笑，總是讓小兔厭煩不已。
小兔除了體重管理以外，自認無論在學業、手作、物品管理、大人交辦事項…等，每件事情總能盡善盡美，唯同學們總愛以他那圓潤的身材為題，而父母也從沒少叮嚀小兔控制吃，每次努力控制體重、計算飲食卡路里，但體重機上的數字只會增、不會減，體重、身形成了小兔青澀年華中最大的夢靨。
成年後的小兔，在一家外商公司上班，不同以往的珠圓玉潤，現在有著高挑、勻稱的身形，專業表現亦備受欣賞，堪比人生勝利組；而下班後疲憊的小兔，會來瓶啤酒配上鹹酥雞，爽快開心地吃完後…隨即襲來的，卻是強烈無比的罪惡感，伴隨著擔憂、焦慮的情緒，並立刻到鏡子前、體重機上，看到了因為吃鹹酥雞而增胖300克的自己，小兔害怕極了，害怕眼前的人又是當年人人恥笑的豬小妹。於是，只要把那些吃進去的，用力吐出來，這樣那些可怕的熱量，便不會被吸收到身體裡，變成那一圈圈的脂肪；小兔想著這點只要控制好，吃再多的東西都沒關係。漸漸的，小兔只要心情不好，就會大吃特吃；開心愉悅時，也大吃特吃，吃飽後，便是不可抑制的扣喉催吐….。」
多數人在壓力過大、歡聚慶祝時，會以美食來鼓勵、酬賞自己，少有頓頓大餐、大吃特吃情況，控制平日飲食、少吃，雖有點難度，但對一般人而言不至於難如登天，失控並非常態；然而對如小兔這般困擾體重的女孩兒們，則不是如此，暴食患者內在心理，對食物吃與不吃的煎熬、痛苦，很難僅以少吃、努力控制這樣輕輕被帶過。
暴食，源於控制感的匱乏
暴食患者多數有著對他人眼光在意、對身材理想有過分期望的認知，對於自我價值也僅僅只能建立在身材細瘦與否，因而體重機上多增的0.1公斤，便是無能自我的證據。
暴食的背後，有著對食物攝取控制上的不切實際、嚴密標準，而更深層的則是內在的完美主義使然，因著這些標準，讓暴食者在嚴密控制食物攝取後，產生剝奪的感受；肥胖的人會先想要節食藉以控制體重，若節食破功，便容易失去控制，而節食的失敗，進一步又導致全有全無的反應，節食失敗，被歸因為自己在維持控制上的完全無能，因此索性放棄對食物攝取、控制的企圖，並過量食用，後續又因著暴食的罪惡感，開始以催吐等補償的心理行為反覆輪迴著。
暴食的成因，與遺傳、成長歷程、性格等均可能影響，而在大腦神經心理的研究上，暴食行為是與認知功能的注意力、抑制功能、彈性轉換與計畫執行功能等額葉功能偏弱有關，患者的困難，不能僅以一種心情的憂鬱、性格上的懦弱、不夠堅持來看待；大腦功能的異常，廣泛的影響著一個人的行為表現，暴食更廣泛造成各類情緒困擾與生、心理疾病。
此外，在現在的社會文化情境下，大眾從媒體所獲得的資訊，追捧著模特兒般的身材、審美標準的單一化下，尚有著過分包裝著以「健康」為名的各類食品廣告，讓我們誤以為少糖、無添加就可以吃得安心，無形中我們吃進太多不必要的食品，身形的改變、健康的負擔已成為全民的困擾；更可怕的是，又有一系列減肥藥、美容抽脂、各類免運動出汗、變瘦的儀器，暗示我們，肥胖是相當容易對付的錯覺，我們正處在一個對飲食與體重莫名所以、邏輯錯亂的世代中。
可是瑞凡，我們回不去了！外面香雞排如此飄香十里、珍珠奶茶如此彈Ｑ甜蜜，減肥廣告又如此之多、買買儀器便能瘦得跟志玲一樣美，豈有天天能入佛禪定的？偏偏飲食控制並不是這麼輕巧，體重控制也無捷徑，不是少吃便會瘦、今天吃大餐明天少一餐就好這麼簡單；暴食，也絕不會只是一個人好好控制吃食、堅強的面對就會解決；我們面臨的飲食問題，恐怕如深壑般驚人，因此但凡在飲食、體重控制上有困擾者，建議應積極尋求醫療協助，有醫師、護士、體重管理師、營養師、心理師的多重協助下，才能激出洪荒之力面對困擾的飲食問題。
身心是一體的兩面。當你發現自己吃下的都是焦慮，失去的全是人生，或許你終於會明白，減重真正需要的不只是減掉身體上的肥肉，而是填滿內心的空洞。
著迷於孩子眼中閃耀著的光輝，相信人最美光景是各種關係中的愛與情。